静脉输注硫酸镁对腹腔镜胆囊切除手术应激反应的影响

目的观察硫酸镁对手术应激反应的影响。方法 40例择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为硫酸镁(MgSO4)组和生理盐水(NS)组,每组20例。MgSO4组于麻醉前30 min静脉输注MgSO450 mg.kg-1.h-1至手术结束;NS组以生理盐水代替MgSO4。记录麻醉诱导前、气腹期及拔管时BP和HR的变化。采血测定血清皮质醇(Cor)、醛固酮(Ald)和血糖(BG)水平。结果与麻醉前比较,术中两组HR、BP、Cor、Ald和BG均明显升高(P<0.05),但MgSO4组低于NS组(P<0.05)。结论静脉输注硫酸镁能在一定程度上抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。     

喹硫平与丙戊酸钠缓释片在双相情感障碍躁狂发作治疗中的疗效比较

目的 对比分析喹硫平与丙戊酸钠缓释片在双相情感障碍躁狂发作治疗中的临床疗效。方法 52例双相情感障碍躁狂发作患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组26例。A组患者采用喹硫平治疗, B组患者采用丙戊酸钠缓释片治疗。比较两组患者临床疗效及贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分降低1/2时间、治疗前后炎症因子水平、不良反应发生情况。结果 A组患者总有效率为96.15%,与B组的92.31%比较差异无统计学意义(χ^2=0.354, P=0.552>0.05)。A组患者BRMS评分降低1/2时间为(2.32±0.57)周,短于B组的(3.87±0.67)周,差异具有统计学意义(t=8.985, P=0.000<0.05)。治疗前,两组患者白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-1、TNF-α水平低于本组治疗前, IL-10水平高于本组治疗前,且A组患者IL-1、TNF-α水平低于B组, IL-10水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应发生率为3.85%,低于B组的30.77%,差异具有统计学意义(χ^2=6.584, P=0.010<0.05)。结论 喹硫平与丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作疗效相当,但喹硫平的起效时间更快,能够显著改善炎症因子水平,且不良反应更少,这对于控制病情发展具有更高的临床应用价值。     

硫酸镁对急性脑梗死患者NIHSS评分及NSE的影响

目的观察硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效,分析镁离子对急性脑梗死患者美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选择2016年3月-2019年9月在广东省潮州市人民医院住院治疗的急性脑梗死患者100例,根据掷币法随机分为观察组50例和对照组50例。对照组采用综合治疗,观察组在对照组治疗基础上联合硫酸镁治疗。比较2组患者治疗前后NIHSS评分、NSE水平及临床疗效和不良反应发生情况。结果2组治疗后NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗第5天,2组NSE均升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.05);治疗第10天,2组NSE均低于治疗前和治疗第5天(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为88.0%高于对照组的70.0%(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论硫酸镁可为急性脑梗死的辅助治疗提供新的方法。     

丙戊酸钠血药浓度监测对治疗小儿周期性呕吐综合征的临床意义

目的:探讨血药浓度监测对丙戊酸钠治疗周期性呕吐综合征的临床意义。方法:将我院2001年5月~2009年2月收治的35例周期性呕吐综合征患儿使用赛庚啶、胞二磷胆碱治疗后仍反复发作加用丙戊酸钠治疗,固定给药时间和给药间隔,同时定期进行血药浓度监测,根据血药浓度分为两组,血药浓度<50μg/mL为A组,血药浓度50~100μg/mL为B组,并对两组病人呕吐停止时间、1年内发作次数进行统计学分析。结果:丙戊酸钠血药浓度50~100μg/mL比血药浓度<50μg/mL更能缩短呕吐时间,降低发作次数。结论:丙戊酸钠是治疗周期性呕吐有效的药物,丙戊酸钠血药浓度监测对周期性呕吐综合征的治疗有重要临床意义。     

柱前衍生化-HPLC法测定患者体内丙戊酸钠的血药浓度

目的建立反相高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠血药浓度。方法血清用环己烷提取,以环已烷羧酸为内标,2-溴苯乙酮为衍生化试剂,用高效液相色谱法测定丙戊酸钠血药浓度。采用Symmetry C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱;流动相为甲醇-水(82∶18);检测波长为248 nm;流速为1.0 ml.min-1;柱温:30℃。结果血清中丙戊酸钠线性范围为12.5～150mg.L-1,平均回收率98.74%,日内RSD<5%。结论该法快速、灵敏、准确,适用于临床常规监测需要。     

RP-HPLC法测定丙戊酸钠缓释片的释放度

目的:建立测定丙戊酸钠缓释片释放度的反相离子对色谱法,并与已有滴定方法进行比较。方法:采用SHIMADAZU VPC18色谱柱,以0.12%四丁基氢氧化铵缓冲液(含0.02 mol.L-1磷酸二氢钾,用10%磷酸调节pH值至6.0)-甲醇(50∶50)为流动相,流速1.0 mL.min-1,检测波长207 nm。结果:HPLC法测定丙戊酸钠在50～600μg.mL-1浓度范围内线性关系良好r=0.999 9,平均回收率为99.7%(n=9),RSD为0.4%。测定3批样品结果HPLC法与《中国药典》的滴定方法无显著性差异。结论:所建方法准确、方便,可作为丙戊酸钠缓释片释放度的药典测定方法。     

丙戊酸钠血药浓度监测结果的相关因素分析

目的:分析影响丙戊酸钠血药浓度监测结果的因素,为丙戊酸钠的合理使用提供参考。方法:采用酶增强免疫分析法监测丙戊酸钠的血药浓度,分析监测结果与病人的年龄、性别、疗效、用药剂量间的关系。结果:在监测的158例病人中,丙戊酸钠血药浓度<50、50～100、>100μg/ml的病例数分别为69例(43.67%)、70例(44.30%)和19例(12.03%),控制癫发作的总有效率分别为36.23%、87.14%和78.94%。血药浓度<50μg/ml组与50～100μg/ml组和>100μg/ml组之间,服药剂量<400mg/d组与400～800mg/d、>800mg/d组之间,疗效有显著性差异(P<0.01)。不同年龄组,不同性别组之间,血药浓度监测结果的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:临床应根据血药浓度监测结果个体化给药。     

双相障碍Ⅰ型和Ⅱ型患者临床分析

目的总结双相障碍(bipolar disorder,BDP)Ⅰ型和Ⅱ型患者的临床特征及治疗效果。方法对2014年6月-2018年9月我院收治的106例BDP患者的临床资料进行回顾性分析。结果106例BDP患者中BDPⅠ型患者59例,BDPⅡ型患者47例,BDPⅠ型、Ⅱ型患者在文化程度、明确发病因素方面比较差异有统计学意义(P<0.01)。BDPⅡ型首次发病就诊与未就诊患者抑郁、躁狂发作次数及因情感障碍住院次数比较差异无统计学意义(P>0.05);BDPⅠ型首次发病就诊与未就诊患者抑郁、躁狂发作次数比较差异无统计学意义(P>0.05),因情感障碍住院次数比较差异有统计学意义(P<0.05)。BDPⅠ型和Ⅱ型患者治疗4、6、8周后汉密尔顿焦虑量表、心境障碍问卷、杨氏躁狂评定量表评分及治疗6、8周后汉密尔顿抑郁量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。BDPⅠ型与Ⅱ型患者治疗总有效率和总不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BDPⅠ型与Ⅱ型患者在文化程度、明确发病因素方面有差异性;焦虑、躁狂较抑郁症状更易控制,但抑郁治疗时程更长;喹硫平、丙戊酸钠缓释片在临床应用中效果显著,可有效改善抑郁症状,控制躁狂发作,且不良反应发生率较低。     

Effectiveness of hemodialysis in a case of severe valproate overdose

A case of severe sodium valproate overdose is presented in which medicinal management failed to reverse coma of the patient. High-flux hemodialysis was then used to eliminate sodium valproate. This case demonstrated the effectiveness of hemodialysis in not only decreasing valproate levels very rapidly but also as an effective anti-coma management.     

硫酸镁对先天性心脏病患儿术后节性心动过速的影响

目的分析先天性心脏病患儿围术期血浆镁浓度降低与节性心动过速(JET)的关系,并观察围术期补充硫酸镁的预防作用。方法 99例先天性心脏病择期在心肺转流(CPB)下手术患儿,随机分为三组:A组(30例)、B组(40例)分别在CPB复温期间补充硫酸镁25、50 mg/kg,C组(29例)为生理盐水组。各组在CPB前(T1)、CPB开始后10 min(T2)、给硫酸镁后10 min(T3)、转入ICU时(T4)测定血浆镁离子浓度。结果 A组有2例、C组有5例发生JET,明显多于B组(0例)(P<0.05)。T3时B组镁离子浓度显著高于T1、T2时和A、C组(P<0.01);T4时A、B两组镁离子浓度明显高于C组(P<0.01)。结论 CPB期间补充硫酸镁可降低JET发生率。